无痛人流,解除“人流综合征”

　　什么是人流综合征？

在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心,呕吐,头晕,胸闷,气喘,面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏庶,抽搐,休克等一系列症状,医学上将其称之为“人流综合征”.

子宫属于盆腔器官，除接受植物性神经（交感神经、副交感神经）的支配以外，还有丰富的感觉神经分布，子宫颈部的神经末梢又更为敏感。人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。

人流综合征的发生，是神经、精神综合作用的结果，同心理因素有很大关系。据临床观察，这种综合征比较容易发生在精神紧张，对人流手术充满疑虑的孕妇中。因此，预防此综合征的发生，首先要从心理因素上着手，消除对人流的恐惧心理，避免精神过度紧张，也要尽可能避免在过分疲劳、饥饿的情况下实施手术。手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度（包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等），开始的动作宜轻一些。

对于曾发生过人流综合征的孕妇，在再次行人流术时，可于术前20～30分钟，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。这对预防人流综合征的发生可起到良好的效果。

应当强调，尽管人工流产手术绝大多数是安全顺利的，但人流手术绝不是一项避孕措施，它只是避孕失败的一种补救办法或用于某些不适宜继续怀孕（如有怀孕后患病、服用某些药物等致畸因素存在时）的中止妊娠的措施。有些夫妇不了解多次做人流，尤其是短期内重复做人流的害处，误认为人工流产很便当，甚至屡次施行，这对妇女的身体是不利的。不仅如此，人流手术还有可能使一些妇女常常产生不良回忆，惧怕性生活带来怀孕，导致性冷淡，这是应该避免的。因此，每对育龄夫妇都应认真落实避孕措施，尽量减少人工流产。

人流综合症临床表现

人工流产受术者心动过缓；人工流产受术者血压下降；人工流产受术者胃肠道症状。人工流产受术者冠状血供障碍，心肌缺血。人工流产受术者严重脑血供不足，出现头晕、抽搐、甚至昏厥。

在无痛人工流产手术室曾有这样一位妇女，未婚，次人流。术前情绪不稳，极为紧张，给她适当的安慰后，有所缓解。可是，在人流进行过程中，该患者继续烦躁不安，并高声喊叫，心慌胸闷，冷汗，面色苍白，恶心呕吐，后晕厥。这就是所谓的“人工流产综合征”。此病例告诫人工流产患者，术前的心理调整是必要的。

在人工流产术中，由于扩张宫颈及对子宫内膜的负压吸引等刺激，使神经兴奋并释放大量神经递质作用于子宫细胞，从而引起子宫收缩及迷走神经过度兴奋等症状，导致我们上面提到的“人工流产综合征”。这种疼痛对正常妇女来说，是可以耐受的。而当人处于不良情绪或者极为紧张状态时，整个机体对外界刺激的敏感度增强，耐痛阈降低，就会导致“人工流产综合症”的发生。

以外，医生在做人工流产手术时，眼睛所能看到的只是阴道和宫颈口，只能凭其感觉和经验在宫腔内进行轻柔的操作。所以，意外还是不可避免的，宫内操作的这种模糊性或多或少会带来一些副作用。除了人工流产综合征外，还有可能出现子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、栓塞、子宫内膜异位症、月经失调甚或不孕等多种并发症。

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