女性尿道炎的病因

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  尿道炎为一常见病,多见于女性,致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为常见。多数病例尿路刺激症状明显,可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野。


与尿道炎发生有关的诱因:①尿道口或尿道内梗阻(如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等)使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺体感染(如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、子宫颈炎等)。③由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。


急性尿道炎时尿道外口红肿。男性患者可见阴茎及包皮炎症,且在尿道口可见粘液性或脓性分泌物。女性患者尿道分泌物少。患者常感尿频、尿急、尿痛,可见脓尿,部分患者可有血尿。尿三杯试验,杯可见血尿或脓尿。


慢性尿道炎时,病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩,因此,尿线变细,排尿不畅。但尿路刺激征多不显着,有时清晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口。


 女人在四个特殊时期,特别容易遭遇泌尿道感染的侵袭。


月经期


我的一个病人,每年都会发生两三次轻微的泌尿道感染,而且很有规律,都是在月经期后三到五天。细菌很容易在经血中滋生繁殖,然后污染尿道。再加上月经期身体抵抗力下降,更使感染有可乘之机。月经内用棉条有可能扰乱阴道内的正常防卫机制。使用内用棉条的女性比仅仅使用卫生巾的女性得病机会更大!


新婚期


处女的尿道口有大阴唇和小阴唇遮盖,尿道不直接和外界接触,因而相对洁净。开始性生活之后,这种天然屏障受到破坏。新婚期,性生活比较频繁,男女性器官密切接触、摩擦,给细菌侵入开了方便之门。如果不注意性生活的卫生就更容易患病了。子宫帽、杀精子剂可以破坏阴道内的细菌平衡,使保护性细菌减少,有害细菌就会乘机发难。再加上新婚期忙于喜宴、蜜月旅行,情绪比较兴奋,身体也容易疲劳,身体的抵抗力会下降。于是许多新娘在蜜月期间患病,给幸福浪漫的日子带来一些麻烦和尴尬。


妊娠期


曾听一位护士说,她怀孕7个月以后,排尿反应好像迟钝了,有时一连三四个小时都感觉不到尿意,去厕所时尿量总是很多。这是因为怀孕的后几个月,庞大的子宫挤压膀胱和尿道,所以尿液容易在膀胱中滞留,而细菌很容易在不流动的尿液中生长,所以怀孕时,感染的机会会大大增加。


 更年期


由于雌激素减少,尿道黏膜发生退行性改变,免疫球蛋白和有机酸含量减少,局部抵抗力下降,也是泌尿道感染的高峰期。据统计,更年期后,尿道感染每10年增加1%~2%。


尿道炎要注意的13点


1、当完成一个疗程后应进行随访。


2、治疗期间不许饮酒。


3、对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程,若按治疗而无好转或无效者,应改换另一种方法,甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。


4、患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗,而且服药次数多,持续时间长,患者容易因公因事而忘记服药,或者1~2天后基本消失而停服,影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。


5、由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体,因此,在治疗淋病时,可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。


6、性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗,病人的症状持续存在,或症状消失后又复发,可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治疗与性伴侣***,病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗,其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。方法与患者相同,如为孕妇,可用红霉素或阿莫西林治疗。


7、临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合,且化验没有查出病原体,考虑是否为神经过敏症,此时要解释、安慰并使用镇静药物,经临床应用博乐欣效果较好。


8、若为滴虫、霉菌或其他少见病,尤其是霉菌性尿道炎,不能一味加用素,否则对患者危害更大,应查清后对症治疗。


9、若证实为沙眼衣原体尿道炎患者,再次治疗时把疗程延长到4—6周可效。


10、有条件的医疗单位,应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查,并进行针对性的治疗,这样才能治疗。


11、有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性,若疑属于这种情况,则及时用其他抗生素。


12、如果患者反复发作,应警惕并发症,如前列腺炎等,应做相应的细菌学查,并及时治疗。


13、非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素,如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效,一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效,链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效,庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

  温馨提示:注意生活细节,预防尿道炎


由于女性感染尿道炎的机会实在颇大,而且感染机会更从日常生活中的多方面而来,所以应该在各方面都留心注意,才可避免感染尿道炎。


1、注重个人卫生。


2、如厕后,从尿道口由前往后至肛门抹拭,可预防将肛门口的大肠杆菌抹到尿道。


3、房事要注意卫生。


4、避免使用含香料成分的沐浴产品,减少造成刺激。


5、避免穿着太紧身及不透气的裤及内裤,以形成潮湿闷焗的环境令细菌有机会滋生。


6、多喝开水。


7、不要习惯忍尿,令尿液的浓度过高或引起倒流。


8、提高警觉,一发现相关症状便应及早和出适当治疗。


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