女性尿道炎的病因

　　尿道炎为一常见病，多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为常见。多数病例尿路刺激症状明显，可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野。

与尿道炎发生有关的诱因：①尿道口或尿道内梗阻（如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等）使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺体感染（如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、子宫颈炎等）。③由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。

急性尿道炎时尿道外口红肿。男性患者可见阴茎及包皮炎症，且在尿道口可见粘液性或脓性分泌物。女性患者尿道分泌物少。患者常感尿频、尿急、尿痛，可见脓尿，部分患者可有血尿。尿三杯试验，杯可见血尿或脓尿。

慢性尿道炎时，病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩，因此，尿线变细，排尿不畅。但尿路刺激征多不显着，有时清晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口。

　女人在四个特殊时期，特别容易遭遇泌尿道感染的侵袭。

月经期

我的一个病人，每年都会发生两三次轻微的泌尿道感染，而且很有规律，都是在月经期后三到五天。细菌很容易在经血中滋生繁殖，然后污染尿道。再加上月经期身体抵抗力下降，更使感染有可乘之机。月经内用棉条有可能扰乱阴道内的正常防卫机制。使用内用棉条的女性比仅仅使用卫生巾的女性得病机会更大！

新婚期

处女的尿道口有大阴唇和小阴唇遮盖，尿道不直接和外界接触，因而相对洁净。开始性生活之后，这种天然屏障受到破坏。新婚期，性生活比较频繁，男女性器官密切接触、摩擦，给细菌侵入开了方便之门。如果不注意性生活的卫生就更容易患病了。子宫帽、杀精子剂可以破坏阴道内的细菌平衡，使保护性细菌减少，有害细菌就会乘机发难。再加上新婚期忙于喜宴、蜜月旅行，情绪比较兴奋，身体也容易疲劳，身体的抵抗力会下降。于是许多新娘在蜜月期间患病，给幸福浪漫的日子带来一些麻烦和尴尬。

妊娠期

曾听一位护士说，她怀孕7个月以后，排尿反应好像迟钝了，有时一连三四个小时都感觉不到尿意，去厕所时尿量总是很多。这是因为怀孕的后几个月，庞大的子宫挤压膀胱和尿道，所以尿液容易在膀胱中滞留，而细菌很容易在不流动的尿液中生长，所以怀孕时，感染的机会会大大增加。

　更年期

由于雌激素减少，尿道黏膜发生退行性改变，免疫球蛋白和有机酸含量减少，局部抵抗力下降，也是泌尿道感染的高峰期。据统计，更年期后，尿道感染每10年增加1%～2%。

尿道炎要注意的13点

1、当完成一个疗程后应进行随访。

2、治疗期间不许饮酒。

3、对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程，若按治疗而无好转或无效者，应改换另一种方法，甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。

4、患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗，而且服药次数多，持续时间长，患者容易因公因事而忘记服药，或者1~2天后基本消失而停服，影响或复发。此时不要急于改换药物。

5、由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体，因此，在治疗淋病时，可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。

6、性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗，病人的症状持续存在，或症状消失后又复发，可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治疗与性伴侣***，病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗，其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。方法与患者相同，如为孕妇，可用红霉素或阿莫西林治疗。

7、临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合，且化验没有查出病原体，考虑是否为神经过敏症，此时要解释、安慰并使用药物，经临床应用博乐欣效果较好。

8、若为滴虫、霉菌或其他少见病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否则对患者危害更大，应查清后对症治疗。

9、若证实为沙眼衣原体尿道炎患者，再次治疗时把疗程延长到4—6周可效。

10、有条件的医疗单位，应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查，并进行针对性的治疗，这样才能治疗。

11、有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性，若疑属于这种情况，则及时用其他抗生素。

12、如果患者反复发作，应警惕并发症，如前列腺炎等，应做相应的细菌学查，并及时治疗。

13、非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素，如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效，一般不应使用。磺胺对衣原体而对支原体均无效，链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体，庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

　　温馨提示：注意生活细节，预防尿道炎

由于女性感染尿道炎的机会实在颇大，而且感染机会更从日常生活中的多方面而来，所以应该在各方面都留心注意，才可避免感染尿道炎。

1、注重个人卫生。

2、如厕后，从尿道口由前往后至肛门抹拭，可预防将肛门口的大肠杆菌抹到尿道。

3、房事要注意卫生。

4、避免使用含香料成分的沐浴产品，减少造成刺激。

5、避免穿着太紧身及不透气的裤及内裤，以形成潮湿闷焗的环境令细菌有机会滋生。

6、多喝开水。

7、不要习惯忍尿，令尿液的浓度过高或引起倒流。

8、提高警觉，一发现相关症状便应及早和出适当治疗。

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